Umor je jedna od najčešćih nelagodnih nuspojava koja se javlja kod onkoloških bolesnika tijekom i nakon liječenja. Predstavlja osjećaj fizičke, mentalne i/ili emocionalne iscrpljenosti i razlikuje se od umora uzrokovanog naporom jer se često ne može ublažiti odmorom ili snom.
Procjenjuje se da 30-60% pacijenata doživi umjeren do jak umor tijekom liječenja te ih 20-30% nastavi osjećati umor mjesecima ili godinama nakon završetka liječenja.
Umor kod onkoloških bolesnika ima negativne učinke na sve aspekte kvalitete života uključujući fizičko, emocionalno, društveno i profesionalno funkcioniranje.
Više faktora doprinosi pojavi umora kod onkoloških bolesnika uključujući sam rak, učinke liječenja raka, fizički i psihički komorbiditeti (npr. depresija), drugi fizički simptomi (npr. bol, poremećaj sna), tjelesna neaktivnost te kognitivne, emocionalne i bihevioralne reakcije na dijagnozu i liječenje.
Preporuke za upravljanje umorom kod onkoloških pacijenata tijekom liječenja
- Tjelovježba (aerobna, s otporom ili njihova kombinacija) kako bi se smanjila ozbiljnost ove nuspojave tijekom liječenja raka. Vježbe treba prilagoditi sposobnostima pojedinog pacijenta i mogu se odvijati pod nadzorom ili bez nadzora stručne osobe
- Kognitivno-bihevioralna terapija s ili bez hipnoze kako bi se smanjila ozbiljnost umora kod pacijenata
- Programi koji se temelje na mindfulnessu, odnosno svjesnosti sadašnjeg iskustva
- Tai chi vježbanje niskog do umjerenog intenziteta
- Psihoedukacija pacijenata o razumijevanju mehanizama i strategija za borbu protiv umora
- Američki ginseng u dozi od 2000 mg dnevno
Ne bi trebalo preporučiti L – karnitin, psihostimulanse i antidepresive za ublažavanje i liječenje simptoma umora.
Nema dovoljno dokaza za ili protiv preporuke za akupresuru, koenzim Q10, guaranu, glazbu ili glazbenu terapiju, refleksologiju, yogu.
Preporuke za upravljanje umorom kod onkoloških pacijenata nakon liječenja
- Tjelovježba (aerobna, s otporom ili njihova kombinacija) kako bi se smanjila ozbiljnost ove nuspojave nakon završetka liječenja raka. Vježbe treba prilagoditi sposobnostima pojedinog pacijenta i mogu se odvijati pod nadzorom ili bez nadzora stručne osobe
- Kognitivno-bihevioralna terapija kako bi se smanjio umor kod pacijenata koji su završili liječenje raka
- Programi koji se temelje na mindfulnessu, odnosno svjesnosti sadašnjeg iskustva
- Yoga za smanjenje ozbiljnosti umora kod pacijenata koji su završili liječenje raka, a posebno kod žena oboljelih od raka dojke
- Akupresura za upravljanje simptomima umora kod osoba oboljelih od raka nakon završenog liječenja
Ne bi trebalo preporučiti lijekove za budnost za liječenje simptoma umora, kao niti rutinski preporučiti psihostimulanse,
Nema dovoljno dokaza za ili protiv preporuke akupunkture, terapije svjetlom, ginsenga, masaže, omega masnih kiselina, psihoedukativnih intervencija, tai chi ili gingong.
Preporuke za upravljanje umorom kod osoba s uznapredovalim rakom ili pri kraju života
- Kognitivno-bihevioralna terapija za upravljanje simptomima umora povezanim s uznapredovalim rakom
- Kortikosteroidi za upravljanje simptomima umora povezanih s rakom kod pacijenata pri kraju života (palijativna skrb). Omjer rizika i koristi od uporabe kortikosteroida trebalo bi procijeniti tijekom vremena
Ne bi trebalo preporučiti lijekove za budnost za liječenje simptoma umora, kao niti rutinski preporučiti psihostimulanse.
Nema dovoljno dokaza za ili protiv preporuke za tjelovježbu i melatonin
