Farmaceutski lijekovi

Farmaceutski lijekovi kemijske su tvari koje se razvijaju i primjenjuju u medicini i stomatologiji zbog svoje sposobnosti da liječe, sprječavaju i ublažavaju bolesti. Osim svojih željenih učinaka ti lijekovi mogu imati nuspojave. Te nuspojave mogu uključivati povećanje rizika od raka.

Kemoprevencija (sprječavanje raka pomoću lijekova) ne može se preporučiti općoj populaciji zdravih pojedinaca. Kemoprevencija se smije započeti tek nakon što se savjetujete s liječnikom koji može takvo liječenje pratiti. Samoliječenje aspirinom i drugim mogućim kemopreventivnim lijekovima nikako se ne preporučuje jer upotreba tih lijekova može biti povezana s ozbiljnim i moguće pogubnim nuspojavama. Iako je preventivni učinak aspirina protiv raka debelog crijeva dokazan, indikacije su ograničene. Liječenje aspirinom, pa čak i u niskim dozama, može biti povezano s ozbiljnim nuspojavama, uključujući krvarenje gornjeg dijela probavnog sustava i (rjeđe) hemoragijskim moždanim udarom. Nadalje, najbolja doza i trajanje liječenja aspirinom radi kemoprevencije još nisu utvrđeni. Sve dok se na ta pitanja ne dobije odgovor, kemopreventivna upotreba aspirina i drugih NSAR‑ova mora se ograničiti na pacijente s visokim rizikom od raka debelog crijeva, uključujući i osobe s nasljednim stanjima i eventualno pacijente za koje se zna da su bolovali od adenoma ili raka debelog crijeva. Trenutačno se samo nekoliko lijekova upotrebljava kao preventivna terapija raka (kemoprevencija). Tako se tamoksifen i raloksifen (antiestrogeni) upotrebljavaju za sprječavanje raka dojke kod žena u predmenopauzi i postmenopauzi koje imaju visok rizik od razvoja raka dojke, a sulindak i celekoksib (nesteroidni antireumatici (NSAR‑i) različiti od aspirina) upotrebljavaju se za sprečavanje raka debelog crijeva kod pacijenata sa sindromima nasljednog raka debelog crijeva.

Kao i oralna kontracepcijska sredstva, antiestrogen tamoksifen isto tako ima svojstva kojima se rak i izaziva i sprječava. Postoje čvrsti dokazi da se upotrebom tamoksifena povećava rizik od raka endometrija bez obzira na to je li pomoćna terapija ženama s rakom dojke ili preventivna terapija ženama s visokim rizikom od raka dojke.

Kemoterapijski lijekovi kojima se liječi rak uključuju lijekove koji mogu izazvati sekundarni rak kod pacijenata koji se liječe od primarnog raka. Međutim, udio pacijenata oboljelih od raka koji imaju koristi od upotrebe kemoterapijskih lijekova toliko je velik u usporedbi s udjelom onih kod kojih se pojavi sekundarni rak da je upotreba tih lijekova odobrena.

Imunosupresivi isto tako mogu izazvati rak. Ti se lijekovi obično upotrebljavaju kod teških stanja, kao što su presađivanja organa, hematološke (krvne) bolesti i imunološka stanja, a koristi tih lijekova u pravilu nadmašuju njihovo kancerogeno djelovanje. Međutim, odluka o prepisivanju i upotrebi lijekova za koje je utvrđeno, ili se smatra vjerojatnim, da su kancerogeni problematičnija je kod stanja koja nisu životno opasna i treba se temeljiti na pomnoj procjeni rizika i koristi.