Radioterapija je uobičajena vrsta liječenja raka koja koristi visokoenergetske zrake za ciljano djelovanje i uništavanje stanica raka.

Vanjska radioterapija (engl. external beam radiation treatment – EBRT) glavna je vrsta radioterapije. Može se koristiti samostalno za liječenje raka ili uz druge terapije poput kirurgije ili kemoterapije.

Kako funkcionira vanjska radioterapija?

Većina vrsta vanjske radioterapije koristi visokoenergetske fotonske (X – zrake) snopove s ciljem napada na stanice raka. Zračenje se isporučuje u tijelo pomoću uređaja koji se naziva linearni akcelerator (LINAC).

Vanjska radioterapija je lokalna terapija, što znači da se primjenjuje samo na određeni dio tijela. Npr. ukoliko je osoba oboljela od raka dojke radioterapija će se primjenjivati samo na dojku i obližnja područja s povećanim rizikom.

Koje se vrste raka liječe vanjskom radioterapijom?

Vanjska radioterapija koristi se za liječenje različitih vrsta raka uključujući: rak dojke, rak prostate, rak glave i vrata, rak pluća, rak mozga, rak debelog crijeva, rak vrata maternice, rak endometrija, rak mokraćnog mjehura, rak bubrega, melanom, limfom.

Kako se pripremiti za vanjsku radioterapiju?

Pacijent se prvo sastaje sa specijalistom onkologije i radioterapije te drugim članovima tima za onkološku skrb, koji ga upoznaju s planom liječenja te prednostima i mogućim nuspojavama vanjske radioterapije.Nakon razgovora s timom liječnika pacijent dobiva termin za planiranje radioterapije poznat kao simulacija.

Tijekom simulacije liječnik će postaviti pacijenta u položaj u kojem će se provesti radioterapija. Nakon što se pacijentu odredi odgovarajući položaj provest će se CT snimanje što omogućuje precizno usmjeravanje i označavanje mjesta zračenja, kao i identificiranje zdravog tkiva i struktura koje treba zaštititi tijekom zračenja. Informacije s drugih snimanja kao što je magnetska rezonanca ili PET-CT također se koriste za označavanje mjesta usmjeravanja zračenja.

Simulacija obično traje oko sat vremena ovisno o planu liječenja pacijenta te tijekom simulacije pacijent ne prima nikakvu terapiju. U danima nakon simulacije, tim za radioterapiju će raditi na kreiranju plana zračenje pacijenta.

Zavisno o tome koji se dio tijela tretira možda će biti potrebno provesti pripreme prije zračenja. Npr. možda će pacijent morati popiti dovoljno tekućine da napuni mjehur prije zračenja zdjelice ili izbjegavati teške obroke prije zračenja abdomena. 

Što se događa tijekom vanjske radioterapije?

Nakon što pacijent legne na stol za radioterapiju snimit će se slike da bi se iste usporedile sa slikama iz simulacije kako bi se uvjerilo da je sve ispravno poravnato.

Nakon što se pacijent pravilno namjesti započet se radioterapija. Uređaj generira visokoenergetske zrake i usmjerava ih na područje koje je odredio liječnik. Tijekom tog vremena pacijent mora mirno ležati. Tijekom radioterapije pacijent neće osjetiti zračenje niti bol.

Koliko dugo traje vanjska radioterapija?

Svaki posjet će trajati otprilike 30 minuta do sat vremena. To uključuje prijavu i smještaj na stol za radioterapiju. Sama radioterapija traje nekoliko minuta. No, vrijeme posjeta može varirati ovisno o planu liječenja pacijenta.

Koliko dugo je pojedinom pacijentu potrebna radioterapija ovisi o vrsti raka i načinu liječenja. Većina terapija se provodi svakodnevno od ponedjeljka do petka tijekom nekoliko tjedana. Međutim, nekim pacijentima je potreban jedan tretman dok  drugima može biti potrebno 20 do 35 tretmana.

Može li pacijent biti u blizini drugih osoba nakon provedene vanjske radioterapije?

Naravno. Pacijent nije radioaktivan nakon provedene vanjske radioterapije. Može biti u blizini starijih osoba, djece i kućnih ljubimaca. Neće im se nanijeti nikakva šteta.

Koje su nuspojave vanjske radioterapije?

Nuspojave zračenja obično se postupno povećavaju tijekom liječenja. Najčešća nuspojava je umor. Ostale nuspojave ovise o tome koji dio tijela prima zračenje i koja je doza zračenja. Dakle, ostale nuspojave mogu biti: iritacija kože ili crvenilo na tretiranom području, gubitak kose na području koje prima zračenje, iritacija grla pri gutanju, proljev, učestalo mokrenje ili nelagoda pri mokrenju.

Osoba nad kojom se provodi radioterapija trebala bi svaki tjedan biti u kontaktu sa svojim liječnikom kako bi se provjerila reakcija raka na liječenje te kako se pacijent osjeća. Potrebno je obavijestiti liječnika ako pacijent primijeti bilo kakve nuspojave. Nakon završetka liječenja potrebno je nastaviti s kontrolnim pregledima.   

Koje su različite tehnike primjene vanjske radioterapije?

Postoji mnogo različitih tehnika koje se koriste za primjenu vanjske radioterapije:

3D konformalna raditerapija (3D conformal radiation therapy)

Ova tehnika koristi trodimenzionalno skeniranje kako bi se odredio točan oblik i veličina cilja liječenja. Cilj liječenja je dio tijela koji tretiramo zračenjem. To može biti tumor ili područje s kojeg je uklonjen tumor zajedno s obližnjim područjima koja su u riziku od mikroskopskih stanica raka. Zrake zračenja prilagođavaju se veličini i obliku cilja što pomaže u smanjenju nuspojava na zdravom tkivu pacijenta.

Slikom vođena radioterapija (engl. Image-guided radiation therapy – IGRT)

Slikom vođena radioterapija koristi snimanje prije, a ponekad i tijekom liječenja kako bi se potvrdio položaj cilja liječenja i pomoglo u vođenju snopa zračenja. Ovo može poboljšati točnost i omogućiti prilagodbe u položaju pacijenta i, kada je potrebno, planiranje liječenja.

Radioterapija moduliranim intenzitetom (engl. Intensity modulated radiation therapy – IMRT)

Fokusira izravno na tumor više snopova zračenja različitih intenziteta kako bi se isporučila visoka komformna doza, a istovremeno zaštitilo okolno normalno tkivo.

MR Linac radioterapija (engl. MR-Linac radiation therapy)

Kombinira preciznost snimanja MR skenera s linearnim akceleratorom. Pruža slike visoke rezolucije tumora i obližnjeg tkiva u stvarnom vremenu tijekom liječenja što može poboljšati preciznost i pomoći u zaštiti obližnjeg normalnog tkiva.

Protonska terapija (engl. Proton therapy)

Za razliku od drugih vrsta tehnika vanjskog zračenja koje koriste fotonske snopove protonska terapija koristi pozitivno nabijene čestice zvane protoni. Protoni mogu isporučiti svoju maksimalnu količinu energije na cilj liječenja s minimalnom izlaznom dozom. Time se može smanjiti zračenje izvan cilja liječenja, što može pomoći u očuvanju obližnjeg zdravog tkiva i smanjenju nuspojava.

Stereotaktička radiokirurgija (engl. Stereotactic radiosurgery – SRS)

Unatoč nazivu, ova tehnika zapravo ne podrazumijeva kirurgiju. Umjesto toga stereotaktička radiokirurgija koristi mnogo visoko fokusiranih zraka zračenja za liječenje tumora i drugih stanja u mozgu često u jednom ili malom broju tretmana.

Stereotaktička terapija zračenjem tijela (engl. Stereotactic body radiation therapy – SBRT)

Omogućuje precizno ciljanje tumora vrlo visokim dozama zračenja. Koristi se u liječenju manjih tumora, često za liječenje raka pluća, raka prostate i raka bubrega. Također se može koristiti i za liječenje drugih vrsta raka koje su se proširile na različite dijelove tijela ili kada operacija nije opcija.

Stereotaktička radioterapija kralježnice (engl. Stereotactic spine radiotherapy)

Ova tehnika koristi smjernice CT snimanja kako bi se tumorima na kralježnici isporučila najveća moguća doza.

Volumetrijska modulirana lučna terapija (engl. Volumetric modulated arc therapy – VMAT)

Ovo je oblik radioterapije modulirane intenzitetom u kojem se više snopova zračenja različitih intenziteta usmjerava na tumor putem rotirajućeg uređaja za zračenje.

Razlika između vanjskog zračenja i brahiterapije

Razlika je u tome odakle dolazi zračenje. Vanjsko zračenje koristi uređaj izvan tijela osobe za slanje snopova zračenja na tumor.

Brahiterapija je vrsta unutarnje terapije zračenjem što podrazumijeva da se radioaktivni izvori postavljaju u tijelo na mjestu tumora ili blizu njega. Ovi radioaktivni izvori zatim isporučuju zračenje tumoru. Radioaktivni izvori mogu se trajno ostaviti kako bi se s vremenom oslobađalo zračenje ili se mogu umetnuti na nekoliko minuta, sati ili dana i nakon toga ukloniti.

Izvor: https://www.mdanderson.org/cancerwise/external-beam-radiation-therapy–how-it-works–what-it-treats-and-side-effects.h00-159854556.html