FAKTORI RIZIKA I PREVENCIJA
Slijedeći faktori mogu povećati rizik od nastanka raka maternice:
Dob – rak maternice najčešće se javlja nakon 50-te godine života
Pretilost – masno tkivo kod osoba s prekomjernom težinom proizvodi dodatni estrogen, spolni hormon koji može povećati rizik od nastanka raka maternice. Oko 70 % slučajeva raka maternice povezano je s pretilošću
Genetika – rak maternice može se pojaviti u obiteljima u kojima je rak debelog crijeva nasljedan
Dijabetes tipa 2 – osoba može imati povećan rizik od nastanka raka maternice ako ima dijabetes tipa 2, koji je često povezan s pretilošću.
Druge vrste raka – osobe koje su imale rak dojke, rak debelog crijeva ili rak jajnika mogu imati povećan rizik od nastanka raka maternice
Lijek tamoxifen – osobe koje uzimaju lijek tamoxifen kako bi im se smanjio rizik od nastanka raka dojke ili recidiva raka dojke imaju povećani rizik od razvoja raka maternice
Radioterapija – osobe koje su prethodno primale terapiju zračenjem za neki drugi rak u području zdjelice imaju povećani rizik od nastanka raka maternice
Prehrana – osobe koje konzumiraju hranu bogatu životinjskim mastima mogu imati povećani rizik od nastanka raka maternice
Estrogen – produljena izloženost estrogenu i/ili neravnoteža estrogena može predstavljati rizik od nastanka raka maternice
Istraživanja su pokazala da određeni čimbenici mogu smanjiti rizik od nastanka raka maternice:
- Uzimanje kontracepcijskih pilula
- Održavanje zdrave težine (idealno s indeksom tjelesne mase manjim od 25)
- Osobe oboljele od dijabetesa trebale bi pažljivo upravljati bolesti (redovito praćenje razine glukoze u krvi)
SIMPTOMI I ZNAKOVI
Simptomi i znakovi raka maternice mogu uključivati:
- Neuobičajeno vaginalno krvarenje ili iscjedak
- Abnormanlni rezultati PAPA testa
- Bol u području zdjelice
Ponekad osobe s rakom maternice nemaju nijedan od gore navedenih simptoma i znakova
DIJAGNOSTIKA
Za dijagnostiku raka maternice osim fizičkog pregleda mogu se koristiti slijedeći testovi:
- Pregled zdjelice – liječnik opipava maternicu, vaginu, jajnike i rektum kako bi provjerio da li postoje neke abnormalnosti. Papa test koji se koristi zajedno s pregledom zdjelice primarno se koristi za provjeru prisutnosti raka maternice
- Biopsija endometrija – uzimanje male količine tkiva za pregled pod mikroskopom. Samo se biopsijom može postaviti točna dijagnoza
- Dilatacija i kiretaža – postupak uklanjanja uzoraka tkiva iz maternice. Nakon što je tkivo endometrija uklonjeno uzorak provjerava patolog na stanice raka, hiperplaziju endometrija i druga stanja
- Transvaginalni ultrazvuk – ukoliko prilikom pregleda endometrij izgleda predebeo liječnik može odlučiti napraviti biopsiju
- Kompjuterizirana tomografija (CT) – snimanje unutrašnjosti tijela pomoću rendgenskih zraka emitiranih iz različitih kutova. Računalo kombinira te slike u detaljnu trodimenzionalnu sliku koja pokazuje sve abnormalnosti ili tumore. Može se koristiti i za mjerenje veličine tumora
- Magnetska rezonanca (MR) – koristi magnetska polja za izradu detaljnih slika tijela. Također se može koristiti za mjerenje veličine tumora
- Ispitivanje tumora biomarkerima – provođenje laboratorijskih testova na uzorku tumora kako bi se identificirali specifični geni, proteini i drugi čimbenici jedinstveni za tumor. Naziva se molekularnim testiranjem tumora
STADIJ
Stadij – opisuje gdje se rak nalazi, da li se i gdje proširio i zahvaća li druge dijelove tijela. Poznavanje stadija raka pomaže liječniku kod preporuke najbolje vrste liječenja te može pomoći u predviđanju prognoze bolesti pacijenta.
Opis stadija raka maternice razvila je Međunarodna federacija za opstetriciju i ginekologiju. Postoji četiri stadija raka maternice. stadiji I do IV (jedan do četiri):
Stadij I – rak se nalazi samo u maternici i nije se proširio na druge dijelove tijela
Stadij II – rak se proširio iz maternice u cervikalnu stromu, ali ne i druge dijelove tijela
Stadij III – rak se proširio izvan maternice, ali je još uvijek u području zdjelice
Stadij IV – rak je metastazirao u rektum, mjehur i/ili udaljene organe
Gradus – liječnici također opisuju ovu vrstu raka prema gradusu kojim se opisuje koliko stanice raka nalikuju zdravim stanicama kad se promatraju pod mikroskopom. Uspoređuje se kancerogeno sa zdravim tkivom. Ako se rak čini sličnim zdravom tkivu i ima različite skupine stanica naziva se diferencirani ili tumor niskog gradusa. Ako kancerozno tkivo izgleda vrlo različito od zdravog tkiva naziva se slabo diferenciranim ili tumorom visokog gradusa. Gradus raka može pomoći liječniku u predviđanju koliko će brzo rak rasti. Općenito, što je sporiji rast to je bolja prognoza.
LIJEČENJE
Multidisciplinarni tim liječnika donosi odluku o planu liječenje pacijenta. Rak maternice liječi se jednim ili kombinacijom više tretmana uključujući kirurško liječenje, radioterapiju i terapiju lijekovima. U svakom slučaju, konačna odluka o načinima liječenja raka maternice trebala bi biti usuglašena sa svakim pacijentom posebno.
Osobe oboljele od raka maternice mogu biti zabrinute oko toga može li i na koji način njihovo liječenje utjecati na njihovo seksualno zdravlje i plodnost.
Kirurško liječenje – podrazumijeva uklanjanje tumora i određenog dijela okolnog zdravog tkiva (rub). To je obično i primarni tretman koji se koristi kod raka maternice. Uobičajeni kirurški zahvati za rak maternice su:
- Histeroktomija – ovisno o proširenosti raka kirurg može izvesti jednostavnu histeroktomiju (uklanjanje maternice i vrata maternice) ili radikalnu histeroktomiju (uklanjanje maternice, vrata maternice, gornjeg dijela vagine i okolnih tkiva). Može se izvesti abdominalnim rezom, laparaskopski ili uz pomoć robota
- Uklanjanje limfnih čvorova – u isto vrijeme kad se radi histeroktomija kirurg može ukloniti limfne čvorove u blizini tumora kako bi se utvrdilo je li se rak proširio izvan maternice
Radioterapija – podrazumijeva primjenu visokoenergetskih rendgenskih zraka ili drugih čestica s ciljem uništavanja stanica raka. Radioterapija se može provoditi izvana ili iznutra (brahiterapija), iako je češća radioterapija vanjskim snopom zračenja.
Radioterapija se može primjenjivati prije operacije kako bi se smanjio tumor ili nakon operacija kako bi se uništile preostale stanice raka.
Liječenje lijekovima – plan liječenja osoba s dijagnozom raka maternice može uključivati lijekove koji se koriste u cilju uništavanja stanica raka. Mogu se davati kroz krvotok kako bi došli do stanica raka u cijelom tijelu (sistemska terapija).
Vrste lijekova koji se koriste za liječenje raka maternice uključuju kemoterapiju, hormonsku terapiju, ciljanu terapiju i imunoterapiju.
Kemoterapija je upotreba lijekova za uništavanje stanica raka obično sprječavanjem rasta, dijeljenja i stvaranja novih stanica raka. Cilj kemoterapije je uništiti rak koji je ostao nakon operacije ili smanjiti rak i usporiti rast tumora ako se vrati ili se proširi na druge dijelove tijela. Nuspojave kemoterapije mogu uključivati umor, rizik od infekcije, mučninu i povraćanje, gubitak kose, gubitak apetita i proljev. Druge nuspojave uključuju mogućnost neplodnosti i ranu menopauzu.
Hormonska terapija – koristi se za usporavanje rasta određenih vrsta stanica raka maternice koje na sebi imaju receptore za hormone. Obično uključuje visoke doze spolnog hormona progesterona koji se daje u obliku tableta.
Ciljana terapija – liječenje kojim se cilja na specifične gene raka, proteine ili okolinu tkiva koje pridonosi rastu i preživljavanju raka. Ova vrsta liječenja blokira rast i širenje stanica raka i ograničava oštećenje zdravih stanica.
Imunoterapija – koristi prirodnu obranu tijela u borbi protiv raka poboljšavajući sposobnost imunološkog sustava da napada stanice raka.
