Nakon dijagnoze raka prostate pacijent na temelju opisa bolesti od strane liječnika može bolje shvatiti što može očekivati u fazi liječenja. Ukoliko se rak prostate opisuje kao rak niskog rizika tada često uopće nije potrebno liječenje već se provodi tako zvani „aktivni nadzor pacijenta“. Rak srednjeg rizika obično zahtjeva kirurško liječenje ili radioterapiju. Ukoliko se radi o raku prostate visokog rizika tada je potrebno provesti agresivno liječenja što obično podrazumijeva kombiniranje različitih terapija.
Što utječe na to da se rak prostate opisuje kao rak niskog, srednjeg ili visokog rizika te što svaki od pojmova koji se koriste za opis raka prostate znači za pacijenta?
Osoba može imati problema s prostatom što ne mora nužno značiti da ima rak
Tijekom dijagnostičkog postupka liječnik može otkriti određene probleme vezane uz prostatu no ti su problemi često niskog rizika i benigni (nisu kancerogeni). Na primjer, tijekom pregleda liječnik može pronaći čvoriće na prostati, odnosno čvrste kvržice ili otvrdnuta područja u prostati. Iako čvorići mogu biti kancerogeni mogu ih uzrokovati i nekancerogena stanja. Primjeri benignih stanja prostate uključuju povećano tkivo prostate (benigna hiperplazija prostate) i upala prostate.
Ukoliko osoba ima problema s prostatom koji nisu rak liječnik će obično porazgovarati s osobom o tome kako ta stanja mogu utjecati na rizik od raka prostate. Također može sugerirati provođenje dodatnih testova.
Postoji razlika između „stadija“ i „gradusa“ raka prostate
Liječnik će pacijentu reći stadij i gradus raka prostate što može pomoći u odabiru mogućnosti liječenja i predviđanju prognoze pacijenta.
Stadij opisuje je li se rak proširio izvan prostate te ako je koliko je to proširenje. Stadiji raka kreću se od stadija I do stadija IV. Što je broj niži to se rak manje proširio. Rak prostate smatra se nisko rizičnim ukoliko se nalazi samo u prostati te ako postoji vjerojatnost da će rasti vrlo sporo. Veći broj znači da se rak više proširio. Ako se pronađu stanice raka koje su se proširile izvan prostate rak se smatra više rizičnim.
Gradus opisuje koliko je rak agresivan. To ovisi o tome koliko stanice raka izgledaju abnormalno pod mikroskopom. Rak nižeg gradusa ima manju vjerojatnost rasta i širenja. Dakle, gradus predviđa ponašanje raka poput toga hoće li rasti sporo ili brzo.
Budući da kod raka prostate često postoje područja u tumoru s različitim gradusom liječnik (patolog) dodjeljuje gradus od 1 do 5 za dva područja koja čine većinu raka prostate. Gradus 1, a često i 2, znači da stanice raka izgledaju kao normalno tkivo prostate. Gradus 5 znači da stanice raka izgledaju jako abnormalno.
Svakom raku prostate bit će dodijeljen tako zvani Gleasonov rezultat (engl. Gleason score)
Nakon što liječnik zna gradus od dva područja raka prostate može odrediti Gleasonov rezultat raka prostate. Dva broja gradusa zbrajaju se kako bi se odredio Gleasonov rezultat. Prvi broj je gradus koji je najčešći u tumoru. Budući da se gradusi 1 i 2 smatraju normalnim tkivom prostate liječnici obično koriste ljestvicu od 3 do 5 za svako kancerogeno područje. To znači da je 6 najniži Gleasonov rezultat koji rak prostate može dobiti. Na primjer, ako je Gleasonov rezultat napisan kao 3 + 4 = 7 to znači da je većina tumora gradusa 3, a manji dio tumora gradusa 4. Zbrajanjem dvaju brojeva dobije se Gleasonov rezultat od 7.
Značenja Gleasonovih rezultata između 6 (najniži) i 10 (najviši):
- Gleasonov rezultat od 6 znači da je rak niskog gradusa i sporo raste (nizak rizik)
- Gleasonov rezultat od 7 znači da je rak srednjeg gradusa i srednjeg rizika
- Glčeasonov rezulat od 8 do 10 znači da je rak visokog gradusa i brzo raste (visok rizik)
U lokaliziranom okruženju (rak je samo u prostati i nije se proširio) Gleasonov rezultat pomaže u određivanju hitnosti i mogućnosti liječenja. Niži rezultati mogu omogućiti aktivni nadzor bolesti, dok viši rezultati obično odmah zahtijevaju kirurško liječenje ili radioterapiju.
Može se živjeti dugo čak i s dijagnozom metastatskog raka prostate
Metastatski rak prostate predstavlja rak prostate koji je najviše napredovao. Metastatski znači da se rak proširio izvan prostate na druge dijelove tijela. Iako život s metastatskim rakom prostate može biti izazovan, osobe s ovom dijagnozom i dalje mogu dugo živjeti.
Najčešće se rak prostate širi na kosti. Kod više od 80% pacijenata čiji se rak prostate proširio izvan područja zdjelice rak se širi na kosti poput kralježnice ili kukova. Preživljavanje pacijenata s novo dijagnosticiranim rakom prostate koji se proširio na kosti značajno se poboljšalo u posljednjem desetljeću.
Stope preživljavanja za osobe s metastatskim rakom prostate nastavljaju se poboljšavati s napretkom u liječenju. Na primjer, jedna nedavna studija predstavljena na godišnjem sastanku Američkog društva za kliničku onkologiju (engl. ASCO) u 2025. godini identificirala je novu terapiju koja bi mogla usporiti rast raka kod nekih osoba s metastatskim hormonski osjetljivim rakom prostate (engl: mHSPC). Rast ove vrste raka ovisi o muškim hormonima zvanim androgeni.
Kako bi pomogao u definiranju plana liječenja neka osobe liječnik će se usredotočiti i na druge faktore osim samog raka
Iako svi gore navedeni faktori igraju važnu ulogu u odlučivanju o planu liječenja osobe liječnik će uzeti u obzir i druge faktore. Ti faktori uključuju: Dob, opće zdravstveno stanje, zabrinutost zbog seksualne, urinarne i crijevne funkcije, prioriteti vezani uz kvalitetu života, osobne preferencije, praktična pitanja poput dostupnih terapija i sustava podrške na raspolaganju.
Važno je razgovarati s liječnikom (onkologom) o specifičnostima dijagnoze, stupnju rizika od raka i svim mogućnostima liječenja. Najvažnije je da svatko za sebe donese najbolju odluku u vezi liječenja.
Pitanja koja treba postaviti liječnicima uključuju:
- Koji je stadij, gradus i Gleasonov rezultat raka?
- Koje su mogućnosti liječenja i njihove stope uspjeha?
- Koje su nuspojave svake vrste terapije uključujući seksualnu, urinarnu i crijevnu funkciju?
- Što mislite koja bi vrsta terapije bila najbolja za mene i zašto?
- Koliko je hitno započeti liječenje? Imam li vremena za drugo mišljenje?
- Kakva mi je prognoza sa i bez liječenja?
- Postoje li klinička ispitivanja koja bi mogla biti opcija za mene?
Više informacija o raku prostate možete pronaći na našem portalu preko slijedećih poveznica:
https://onkoloski-portal.hr/rak-prostate/,
https://onkoloski-portal.hr/sto-je-vazno-znati-o-stereotaksijskoj-radioterapiji-raka-prostate/,
https://onkoloski-portal.hr/fokalna-terapija-rast-prostate/
Rak prostate je najčešća vrsta raka u muškoj populaciji u Hrvatskoj. Prema podacima Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo u 2022. godini je bilo 2609 novo dijagnosticiranih osoba, dok su u 2021. godini 805 osobe umrle od ove zloćudne bolesti.
Izvor: https://www.cancer.org/cancer/latest-news/understanding-your-prostate-cancer-diagnosis.html
