Oko 10 – 15 % svih slučajeva raka dojke su trostruko negativni (engl. Triple Negative Breast Cancer – TNBC). Kod određenih osoba postoji veća vjerojatnost da će im biti dijagnosticirana ova vrsta raka dojke.
Trostruko negativni rak dojke (TNBC) je invazivni rak dojke koji nema receptor za hormon estrogen i progesteron (stanice tumora ne koriste hormon za rast i razvoj) te nema više od normalnih razina HER2 proteina (HER2 negativan).
Zbog toga trostruko negativan rak dojke ne reagira na hormonsku terapiju ili lijekove koji ciljaju HER2 protein. Kao rezultat toga, trostruko negativan rak dojke može se teže liječiti od drugih vrsta raka dojke jer postoji manje mogućnosti liječenja.
Neki liječnici smatraju da je trostruko negativni rak dojke agresivniji od drugih vrsta raka dojke jer ima tendenciju bržeg rasta. Ipak, agresivnost raka ovisi o njegovoj veličini i stadiju. I premda za ovu vrstu raka ima manje mogućnosti liječenja postoji nekoliko učinkovitih terapija. Znanstvenici također rade na razvoju novih terapija i otkrivaju kako bolje prilagoditi terapije jedinstvenoj dijagnozi i situaciji svake osobe.
Faktori rizika za trostruko negativni rak dojke
Iako se trostruko negativni rak dojke može razviti kod bilo koje osobe ipak postoje određene skupine osoba kod kojih postoji veća vjerojatnost da će im se dijagnosticirati ova vrsta raka dojke.
To uključuje osobe mlađe od 40 godina te osobe s mutacijom gena BRCA1. Ostali čimbenici rizika uključuju obiteljsku povijest raka dojke, korištenje kontracepcijskih pilula dulje od 10 godina i/ili guste dojke.
Simptomi trostruko negativnog raka dojke
Neke osobe s dijagnozom ove vrste raka dojke uopće nemaju simptome. No općenito, simptomi trostruko negativnog raka dojke slični su simptomima kod drugih vrsta raka dojke i mogu uključivati:
- kvržica u dojci ili ispod pazuha
- oticanje cijele ili dijela dojke čak i ako nema kvržice
- iritacija kože dojke ili stvaranje udubljenja na koži dojke
- bol u dojkama
- bol u bradavici ili uvrtanje bradavice prema unutra
- iscjedak iz bradavice koji nije majčino mlijeko
Dijagnosticiranje trostruko negativnog raka dojke
Kako bi utvrdili ima li osoba trostruko negativni rak dojke liječnici mogu koristiti nekoliko testova uključujući fizički pregled dojki, mamografiju, magnetsku rezonancu, ultrazvuk dojke i biopsiju dojke.
Nakon što se dijagnosticira trostruko negativni rak dojke liječnik može preporučiti druge vrste testova kao što su genomsko ili genetsko testiranje.
Stadiji trostruko negativnog raka dojke
Koristi se isti sustav za određivanje stadija trostruko negativnog raka dojke kao i za određivanje stadija drugih vrsta raka dojke. Na određivanje stadija raka dojke utječu karakteristike raka kao što su: veličina, gradus (koliko tumorske stanice sliče zdravim stanicama) i prisutnost stanica raka u limfnim čvorovima. Stadij raka dojke obično se piše rimskim brojevima od 0 do IV pri čemu stadij 0 opisuje neinvazivne karcinome koji ostaju na svom izvornom mjestu, a stadij IV opisuje invazivne karcinome koji su se proširili izvan dojke na druge dijelove tijela. Rak stadija IV naziva se i metastatskim rakom.
Stadij raka pomaže pacijentima i liječnicima:
- utvrditi prognozu te vjerojatni ishod liječenja raka dojke
- donijeti odluku o najboljim terapijama
- utvrditi jesu li prihvatljiva neka klinička istraživanja
Liječenje trostruko negativnog raka dojke
Postoji nekoliko standardnih mogućnosti liječenja trostruko negativnog raka dojke. Pacijent će zajedno s timom liječnika definirati plan liječenja koji uzima u obzir karakteristike raka i preferencije pacijenta.
Kirurgija
Ovisno o karakteristika raka liječnici mogu predložiti mastektomiju (kirurško uklanjanje jedne ili obje dojke) ili lumpektomiju (kirurški uklanjanje kvržice iz dojke) u cilju uklanjanja raka.
Radioterapija
Ukoliko je na pacijentu provedena lumpektomija uobičajeno je da se nakon kirurškog zahvata pacijent podvrgne radioterapiji. Ukoliko je obavljena mastektomija tim liječnika može, ali i ne mora preporučiti radioterapiju, ovisno o karakteristikama raka.
Kemoterapija
Kemoterapija podrazumijeva korištenje jednog ili više lijekova za usporavanje ili zaustavljanje rasta stanica raka. To je uobičajena terapija za oboljele od trostruko negativnog raka dojke i može se davati prije kirurškog zahvata (neoadjuvantna kemoterapija) ili nakon kirurškog zahvata (adjuvantna kemoterapija).
Ciljana terapija
Ako je trostruko negativni rak dojke metastatski može se propisati lijek Trodelvy (sacituzumab govitecan-hziy). Lijek cilja protein Trop-2, koji se nalazi u oko 80 % karcinoma dojke. Ako pacijent ima mutaciju BRCA gena tim liječnika može preporučiti inhibitor PARP-a (blokiranje enzima u stanicama) poput Lynparze (kemijski naziv: olaparib) ili Talzenne (kemijski naziv: talazoparib).
Imunoterapija
Lijekovi za imunoterapiju stimuliraju imunološki sustav pacijenta da napada stanice raka. Keytruda (kemijski naziv: pembrolizumab) koristi se za liječenja rane faze trostruko negativnog raka dojke s visokim rizikom od recidiva, kao i PD-L1 pozitivnog metastatskog trostruko negativnog raka dojke (PD-L1 – protein koji pomaže tumoru da izbjegne imunitetni sustav).
Izvor: link