Za osobe s dijagnozom raka prostate koji se smatra „srednje rizičnim“ (mali tumor ograničen na jedno područje prostate) liječnici sve više koriste terapiju poznatu kao fokalna terapija (djelomična ablacija žlijezde, odnosno minimalno invazivan postupak koji koristi toplinu, hladnoću ili kemijske agense za uništavanje abnormalnog tkiva).
Jedan od pristupa fokalne terapije podrazumijeva primjenu naprednog i vrlo preciznog izvora energije poznatog kao visoko intenzivni fokusirani ultrazvuk (engl: high-intensity focused ultrasound – HIFU). U nekim vrhunskim centrima za rak SAD-a provode se intenzivna istraživanja ove vrste terapije kako bi se njenom primjenom očuvala kvaliteta života pacijenata s dijagnozom raka prostate. Cilj je umjesto uklanjanja cijelog tkiva u prostati sigurno i učinkovito liječiti određena područja prostate što je puno prihvatljivije za pacijente.
Visoko intenzivni fokusirani ultrazvuk koristi ultrazvučne valove za uništavanje stanica raka na način da ih se zagrijava na visoke temperature. Kod nekih pacijenata ova vrsta terapije može se koristiti za liječenje raka prostate bez potrebe za kirurškim zahvatom, radioterapijom ili kemoterapijom. Ovaj pristup može smanjiti nuspojave poput problema s mokraćnim sustavom, crijevima i seksualnih problema.
Rezultati kliničkog ispitivanja, koji su objavljeni 2022. u časopisu Lancet oncology pokazuju da ova manje invazivna metoda liječenja dobro djeluju po pitanju kontrole raka prostate kod mnogih pacijenata. U drugoj fazi ispitivanja korištena je posebna vrsta ove terapije nazvana „MR vođeni fokusirani ultrazvuk“ za muškarce s rakom prostate srednje rizičnosti.
Rak prostate srednje rizičnosti
Otprilike 40 – 50 % svih slučajeva raka prostate klasificirano je kao „srednjeg rizika“ na temelju razine PSA, slikovne dijagnostike i Gleason rezultata (sustav ocjenjivanja agresivnosti raka prostate) dobivenog na temelju biopsije prostate. Kada su karcinomi ograničeni na prostatu standardne mogućnosti liječenja tradicionalno su uključivale aktivni nadzor (pažljivo praćenje bolesti bez terapije) i ako je potrebno kirurško liječenje te radioterapiju.
U jednom od najpoznatijih svjetskih centara za rak Memorial Sloan Kettering Cancer Center (SAD) trenutno se proučavaju petogodišnji ishodi liječenja pacijenata iz druge faze kliničkog ispitivanja ove metode kako bi se utvrdilo je li fokalna terapija jednako učinkovita kao i druge terapije u sprječavanju vraćanja raka prostate. Također se je započelo s provođenjem većeg kliničkog ispitivanja s ciljem procjene kako poboljšati ishode primjene ove metode uključujući prilagodbe tijekom postupka radi povećanja intenziteta liječenja na precizno utvrđenim mjestima u prostati.
Kako visoko intenzivni fokusirani ultrazvuk djeluje?
Ova metoda spada u ambulantno liječenja i provodi se u jednom postupku koji traje oko dva sata. Pacijentima se daje anestezija te im se postavlja rektalna sonda koja omogućuje snimanje i liječenje u stvarnom vremenu. Nakon što uređaj snimi sliku prostate liječnici ocrtavaju područje liječenja te se isporučuju fokusirani ultrazvučni valovi vođeni ultrazvučnim slikama. Ultrazvučni valovi dolaze iz različitih smjerova te se međusobno sijeku kako bi uništili stanice raka prostate zagrijavanjem tumora na više od 70 Celzijevih stupnjeva. Liječnici proučavaju nove metode za postizanje povratnih informacija u stvarnom vremenu ultrazvučnim mikro mjehurićima tijekom postupka kako bi poboljšali ablaciju i osigurali liječenje pravih mjesta u prostati. Mogu vršiti prilagodbe u stvarnom vremenu. Nakon što se pacijent probudi iz anestezije odlazi kući. Nema rezova ili rana na tijelu koje bi trebale zacijeliti. Pacijenti se mogu odmah vratiti normalnim aktivnostima.
Rezultati kliničkog istraživanja primjene visoko intenzivnog fokusiranog ultrazvuka na liječenje raka prostate
U drugoj fazi kliničkog istraživanja 101 muškarac je liječen ovom metodom te im je nakon šest i 24 mjeseca napravljena biopsija. Kod gotovo 90% pacijenata nisu otkrivene stanice raka na tretiranom području.
Rezultati su također pokazali očuvanje kvalitete života i minimalne nuspojave kod pacijenata. Nitko u studiji nije prijavio urinarnu inkontinenciju ili probleme s crijevima. Većina muškarac je uspjela postići erekciju.
Na temelju ovih podataka Američka agencija za hranu i lijekove (engl. FDA) je odobrila ovu tehnologiju za liječenje raka prostate.
Primjena fokalne terapije u liječenju raka prostate srednje rizičnosti postala je moguća zahvaljujući dvama važnim dostignućima u posljednjih 15 godina. Kao prvo, postalo je prihvatljivo koristiti aktivni nadzor za praćenje pacijenata s dijagnozom raka prostate niskog stupnja. Drugo, nove metode snimanja uključene su u liječenje ultrazvukom. Kao rezultat toga terapija se provodi s velikom preciznošću.
U posljednja dva desetljeća otkriveni su bolji načini za uspješno liječenje raka prostate uz očuvanje kvalitete života pacijenata. Dakle, fokalna terapija postaje još jedna opcija liječenja za pacijente čija se bolest nije proširila izvan prostate.
Zaključak
Neki muškarci s dijagnozom raka prostate srednjeg rizika možda više neće trebati kirurški zahvat ili zračenje. Novi pristup liječenju koristi visoko intenzivni fokusirani ultrazvuk za uništavanje raka prostate. Ovom vrstom liječenja može se kontrolirati rak prostate uz znatno manje nuspojava. Dakle, ovaj pristup mogao bi promijeniti liječenje mnogih pacijenata s dijagnozom raka prostate.
Izvor: link
