Histotripsija je nova tehnologija koju je 2023. godine odobrila Uprava za hranu i lijekove (engl. FDA) SAD-a za liječenje raka jetre. Koristi fokusiranu ultrazvučnu energiju za neinvazivno uništavanje tumora, što znači bez kirurških rezova.
Histotripsija djeluje kroz proces koji se naziva kavitacija ili stvaranje zračnih džepova u određenoj tvari. Fokusirana energija koju kreira ultrazvučni uređaj stvara dovoljno sile da rasprši materiju, u ovom slučaju tkivo tumora jetre. Uređaj također u procesu stvara „oblak mjehurića“, koji nam pokazuje da je energija dosegla razinu potrebnu za uništavanje stanica raka.
Pacijenti koji primaju histotripsiju dobivaju opću anesteziju kako bi se moglo kontrolirati njihovo disanje i minimizirati kretanje ciljanog tumora. Pacijenti se zatim postavljaju na operacijski stol, a oprema se nalazi iznad njih. Liječnici zatim programiraju robota da provede planiranu terapiju. Nakon što se uređaj aktivira sam postupak može trajati od 10 do 50 minuta po tumoru. Fokusirana energija putuje kroz tijelo do ciljane lokacije i automatski se tamo isporučuje.
U ovom trenutku histotripsija je odobrena samo za liječenje raka jetre. Međutim, to može biti bilo koja vrsta tumora jetre bilo da se radi o primarnom tumoru (tumor koji je započeo u jetri kao što je hepatocelularni karcinom ili kolangiokarcinom) ili drugoj vrsti raka koji je metastazirao ili se proširio na jetru.
U kliničkim ispitivanjima se histotripsija testira na tumorima u drugim organima, ali trenutno nije odobrena za liječenje drugih tumora osim jetre.
Litotripsija i histotripsija su tehnologije koje su donekle povezene jer obje koriste fokusiranu energiju da unište određenu metu. Ali histotripsija koristi ultrazvučnu energiju za uništavanje raka jetre dok litotripsija koristi udarne valove za razbijanje bubrežnih kamenaca.
Odluku o tome hoće li se za liječenje određenog pacijenta preporučiti histotripsija ili neka druga konvencionalnija dokazana metoda liječenja donosi multidisciplinarni tim liječnika koji se obično sastoji od internističkog onkologa, onkologa radioterapeuta, interventnog radiologa i onkološkog kirurga.
Može se reći da je ova metoda namijenjena liječenju pojedinih tumora jetre posebno u situacijama kada bi kirurški zahvat ili neki drugi oblik liječenja (npr. ablacija) bio previše riskantan. To može biti zbog samog položaja tumora ili njegove blizine kritičnim strukturama u tijelu ili zato što pacijent nije dobar kandidat za invazivnije terapije.
Za sada nema puno podataka na temelju kojih bi se moglo govoriti o stopi uspješnosti ove terapije. Ipak, čini se da je učinkovita u liječenju ciljanih tumora jetre. No, kao i kod svih drugih lokalnih terapija, uvijek postoji rizik da se rak vrati bilo na samom mjestu liječenja ili negdje drugdje.
U svakom slučaju, histotripsija je obećavajuća tehnologija koja može omogućiti liječenje onih tumora za koje inače ne bi postojale dobre opcije. Nije čudotvoran lijek, ali može biti vrlo koristan alat u liječenju tumora jetre. Najuzbudljiviji aspekt histotripsije je da proširuje mogućnosti za liječenje većeg broja pacijenata.
Nadamo se da će se ova inovativna neinvazivna metoda liječenja raka jetre uskoro početi primjenjivati i u Europi, odnosno Hrvatskoj.
