FAKTORI RIZIKA:
Iako je točan uzrok Non-Hodgkin limfoma nepoznat smatra se da neka djeca imaju malo veći rizik od nastanka ove bolesti. To su djeca koja su:
- imala bolest povezanu s Epstein-Barr virusom koji uzrokuje infektivnu mononukleozu
- stekla sindrom nedostatka imuniteta (AIDS)
- imala transplataciju organa
- rođena s problemom u vezi imunološkog sustava
- liječena određenim lijekovima za druge vrste raka
SIMPTOMI I ZNAKOVI
Opći simpromi za Non-Hodgkinov limfom mogu uključivati:
- Oteklina ili kvržice u limfnim čvorovima koji se nalaze na vratu, ispod pazuha, abdomenu ili na preponama. Natečeni limfni čvorovi mogu se spojiti i formirati tumor
- Neobjašnjiva groznica
- Neobjašnjiv gubitak težine
- Jaka zimica i noćno znojenje
- Ekstremni umor
Simptomi povezani s lokacijom tumora mogu uključivati:
- Natečen trbuh zbog velikog tumora u abdomenu
- Bolno mokrenje i pražnjenje crijeva zbog nakupljene tekućine i tumora koji se nalazi oko bubrega i crijeva
- Otežano disanje zbog tumora u grudima u blizini dušnika
DIJAGNOSTIKA
Osim fizičkog pregleda mogu se koristiti slijedeći testovi:
Biopsija – jedini način za postavljanje točne dijagnoze čak i ako drugi testovi mogu sugerirati da je rak prisutan. Tijekom biopsije uzima se mala količina tkiva za pregled pod mikroskopom
Aspiracija i biopsija koštane srži – Aspiracijom koštane srži uzima se uzorak tekućine s iglom, dok se biopsijom koštane srži iglom uzima mala količina čvrstog tkiva koštane srži. Patolog zatim analizira uzorke
Lumbalna punkcija – traže se stanice raka, krv ili tumorski markeri u uzorku cerebralne spinalne tekućine koji se uklanja pomoću igle
Citogenetička analiza – patolog može pregledati uzorak tumora uklonjen tijekom biopsije kako bi vidio imaju li parovi kromosoma u uzorku tumora abnormalnosti
Protočna citometrija i imunocitokemija – testovi koji liječnicima pomažu odrediti podtip Non-Hodgkinovog limfoma. U ovom testu stanice iz limfnih čvorova, koštane srži ili krvi uklanjaju se i tretiraju fluorescentnim antitijelom opremljenim bojom koji se veže za DNK. Stanice se zatim propuštaju ispred laserske zrake što omogučava posebnom računalu da izmjeri njihovu razinu DNK. Količine DNK veće od normalnih mogu ukazivati na rak.
Slikovna dijagnostika
Kako bi se utvrdilo gdje se rak nalazi i jeli se proširio može se koristiti slikovna dijagnostika kojom se prukazuju slike unutrašnjosti tijela:
RTG ili rendgen – rendgenska snimka grudnog koša je najčešća vrsta rendgenske snimke koja se koristi za dijagnosticiranje Non-Hodgkinovog limfoma.
Kompjuterizirana tomografija (CT) – snimanje unutrašnjosti tijela pomoću rendgenskih zraka. Može se koristiti i za mjerenje veličine tumora
Magnetska rezonanca (MR) – detaljne slike unutrašnjosti tijela pomoću magnetskih polja te se također može koristiti za mjerenje veličine tumora
Scintigrafija – promatranje unutrašnjosti kostiju pomoću radiokativne tvari koja se ubrizgava u venu pacijenta
Pozitronska emisijska tomografija (PET) ili PET-CT skeniranje – stvaranje slika organa i tkiva unutar tijela. PET skeniranje obično se kombinira s CT skeniranjem pa se naziva PET-CT skeniranje. Mala količina šećerne radioaktivne tvari ubrizgava se u tijelo pacijenta. Ovu tvar preuzmaju stanice koje troše najviše energije. Budući da rak ima tendenciju aktivnog korištenja energije apsorbira više ove radioaktivne tvari. Skener zatim detektira ovu tvar kako bi proizveo slike unutrašnjosti tijela. Može pomoći u prikazivanju razlike između benignih (nekanceroznih) nalaza CT-a ili MR-a i malignih (kanceroznih) tumora koji možda neće biti jasno identificirani na CT-u ili MR-u. PET skeniranje može se koristiti za određivanje gdje se je limfom proširio i koliko dobro liječenje djeluje.
STADIJ RAKA
Stadij predstavlja način na koji se opisuje gdje se rak nalazi, jeli se i gdje proširio i zahvaća li druge dijelove tijela.
Poznavanje stadija raka pomaže liječničkom timu preporučiti najbolju vrstu liječenja te može pomoći u prognoziranju bolesti kod pacijenta, odnosno utvrđivanju šanse za oporavak.
Stadij I – rak se nalazi samo u jednom području iznad ili ispod dijafragme. Dijafragma je veliki mišić za disanje koji odvaja grudni koš od abdomena (trbuha).
Stadij II – rak može biti u jednom području i okolnim limfnim čvorovima ili ga se može otkriti u dva ili više limfnih čvorova ili drugih područja na istoj strani dijafragme.
Stadij III – primjenjuje se bilo koja od ove četiri situacije:
- Rak se nalazi u tkivu ili limfnim čvorovima s obje strane dijafragme
- Rak se nalazi u grudnom košu
- Rak se nalazi u abdomenu (trbuhu) i ne može se u potpunosti ukloniti kirurškim zahvatom
- Rak se nalazi u području oko kralježnice
Stadij IV – rak se nalazi u koštanoj srži, leđnoj moždini i/ili mozgu
Ponavljajući rak – limfom koji se vratio nakon liječenja. Ukoliko se rak vrati provest će se testovi kako bi se utvrdio opseg recidiva.
LIJEČENJE
- Kemoterapija – primarna terapija za Non-Hodgkinov limfom i podrazumijeva uporabu lijekova za uništavanje stanica raka obično sprječavanjem rasta, dijeljenja i stvaranja novih stanica raka. Raspored kemoterapije obično se sastoji od određenog broja ciklusa koji se daju tijekom određenog vremenskog razdoblja
- Ciljana terapija – liječenje kojim se cilja na specifične gene raka, proteine ili okolinu tkiva koji pridonose rastu i preživljavanju raka. Ova vrsta liječenja blokira rast i širenje stanica raka i ograničava oštećenje zdravih stanica
- Imunoterapija – koristi prirodnu obranu tijela u borbi protiv raka poboljšavajući sposobnost imunološkog sustava pacijenta da napada stanice raka
- Transplatacija koštane srži (transplatacija matičnih stanica) – medicinski postupak u kojem se koštana srž koja sadrži rak zamjenjuje visoko specijaliziranim stanicama. Ove stanice, koje se nazivaju hematopoetske matične stanice, razvijaju se u zdravu koštanu srž. Hematopoetske matične stanice se nalaze i u krvotoku i u koštanoj srži. Postoje dvije vrste transplatacije hematopoetskih matičnih stanica ovisno o izvoru zamjene krvnih matičnih stanica: alogena i autologna transplatacija matičnih stanica. Kod alogene transplatacije koriste se donirane matične stanice, dok se kod autologne transplatacije koriste matične stanice pacijenta. U obje vrste transplatacije cilj je uništiti sve stanice raka u koštanoj srži, krvi i drugim dijelovima tijela korištenjem visokih doza kemoterapije i/ili radioterapije, a zatim omogućiti zamjenskim matičnim stanicama stvaranje zdrave koštane srži
- Radioterapija – primjena rendgenskih zraka visoke energije ili drugih čestica u cilju uništavanja stanica raka. Raspored radioterapije obično se sastoji od određenog broja tretmana koji se daju tijekom određenog vremenskog razdoblja. Radioterapija za Non-Hodgkinov limfom kod djece obično se koristi samo u hitnim slučajevima.
