Postmenopauza opisuje razdoblje nakon menopauze te se definira kao razdoblje nakon 12 uzastopnih mjeseci bez menstrualnog ciklusa. Nakon što nastupi postmenopauza smatra se da je osoba u postmenopauzi do kraja života. Za većinu žena ova faza obično počinje između 40. i 58. godine života.
Rak dojke razvija se kada stanice u tkivu dojke počnu nekontrolirano rasti i dijeliti se stvarajući tumore koji se mogu proširiti na druge dijelove tijela. Rak dojke u postmenopauzi javlja se češće zbog kumulativne izloženosti hormonima i zbog staničnih promjena povezanih sa starenjem koje povećavaju rizik od nastanka raka.
Povećava li se rizik od raka dojke nakon menopauze?
Rizik od raka dojke može se povećati nakon menopauze. Statistike pokazuju da vjerojatnost razvoja raka dojke raste s godinama, pri čemu se otprilike kod 1 od 8 žena razvije bolest tijekom života, a većina ovih slučajeva javlja se nakon menopauze.
U dobi od 20 do 24 godine postoji 1,5 slučajeva raka dojke na 100 000. Ta se brojka povećava na više od 421 slučaj u dobi od 75 do 79 godina. Više od 9 od 10 novih slučajeva raka dojke javlja se u dobi od 40 ili više godina.
Ovo povećanje slučajeva raka dojke povezano sa starenjem znači da bi osobe u postmenopauzi mogle imati koristi od redovitog pregleda.
Kakva je veza između raka dojke i menopauze?
Vaza između raka dojke i menopauze temelji se na duljini izloženosti hormonima. Naime, tijekom reproduktivnih godina tijelo žene svaki mjesec proizvodi estrogen i progesteron kao dio menstrualnog ciklusa. Ovi hormoni signaliziraju stanicama dojke da rastu i da se dijele, što je potpuno prirodan proces. Međutim, svaki puta kada se stanice dijele postoji mala vjerojatnost da se pojave greške u DNK (deoksiribonukleinska kiselina). Tijekom mnogo godina te se greške mogu akumulirati i potencijalno dovesti do razvoja raka.
Iako sama menopauza ne uzrokuje izravno rak rizik od raka dojke prirodno se povećava s godinama. Žene koje uđu u menopauzu kasnije odnosno nakon 55. godine imaju veći rizik od nastanka raka dojke jer su im tijela bila dulje vrijeme izložena reproduktivnim hormonima.
Hormonska terapija tijekom menopauze još je jedan faktor kojeg treba uzeti u obzir. Mnoge žene koriste hormonsku terapiju tijekom perimenopauze (prijelazno razdoblje u životu žene prije menopauze obilježeno smanjenjem razine hormona) kako bi upravljale simptomima poput naleta vrućine, ali neke vrste hormonske terapije povećavaju rizik od nastanka raka dojke. Čini se da je rizik veći kod kombiniranog liječenja estrogenom i pregesteronom u usporedbi s liječenjem samo estrogenom.
Hormonska terapija i rizik od raka dojke
Hormonska terapija može povećati rizik od nastanka raka dojke, ali razina rizika ovisi o specifičnoj vrsti hormonske terapije. Kombinirana hormonska terapija koja sadrži estrogen i progesteron predstavlja veći rizik u odnosu na terapiju samo estrogenom. Hormonsku terapiju samo estrogenom obično koriste žene koje su imale histerektomiju (kirurški postupak uklanjanja maternice) te se čini da nije povezana uz veći rizik nastanka raka dojke što ju čini sigurnijom opcijom za odgovarajuće kandidatkinje.
Hormonska terapija može povećati početni rizik od razvoja raka dojke i povećati rizik da će se rak otkriti u uznapredovalim fazama. To se dijelom događa jer kombinirana hormonska terapija povećava gustoću dojke što mamografiju čini manje učinkovitom u otkrivanju ranog raka dojke. Također se čini da je rizik veći kod svakodnevne upotrebe progesterona u usporedbi s rjeđim rasporedima doziranja.
Doza i trajanje primjene hormonske terapije također igraju značajnu ulogu u riziku od nastanka raka dojke. Veće doze nose veći rizik od nižih doza, a taj povećani rizik može trajati dulje od 10 godina nakon prestanka liječenja. Ovi nalazi odnose se na sintetičke hormone i na bioidentične proizvode unatoč marketinškim tvrdnjama da su prirodni hormoni sigurniji.
Svatko tko razmatra korištenje hormonske terapije trebao bi s liječnicima razmotriti faktore rizika kako bi se utvrdilo da li su koristi od ublažavanja simptoma menopauze veće od potencijalnih rizika od nastanka raka.
Drugi faktori rizika za nastanak raka u postmenopauzi
Osim izloženosti hormonima, nekoliko drugih čimbenika može povećati rizik od nastanka raka dojke kod osoba u postmenopauzi:
- Reprodultivna povijest: Ne imati djecu ili imati prvo dijete nakon 30. godine života povećava rizik. Trudnoća smanjuje izloženost stanica dojke cirkulirajućem estrogenu. Dakle, što žena rodi više djece to je zaštićenija od raka dojke
- Čimbenici načina života: Nedostatak tjelesne aktivnosti i prekomjerna konzumacija alkohola mogu doprinijeti povećanom riziku. Pušenje cigareta, posebno ako se započne u mlađoj dobi, također povećava rizik od raka dojke
- Medicinski čimbenici: Prethodne biopsije dojke koje pokazuju atipične stanice, obiteljska povijest raka dojke ili raka jajnika i genetske mutacije (BRCA 1, BRCA 2) značajno povećavaju rizik. Izloženost zračenju područja grudnog koša, posebno tijekom adolescencije, također doprinosi povećanom riziku
- Gusto tkivo dojke: Gusto tkivo dojke predstavlja veći rizik od razvoja raka dojke i može zahtijevati dodatne metode probira osim standardne mamografije
Kako smanjiti rizik od nastanka raka dojke nakon menopauze
Nekoliko strategija može pomoći u smanjenju rizika od nastanka raka dojke kod osoba u postmenopauzi:
- Održavanje normalne tjelesne mase: Rad na postizanju i održavanju normalne tjelesne mase uravnoteženom prehranom i redovitom tjelesnom aktivnošću značajno smanjuje rizik od nastanka raka dojke
- Redovita tjelovježba: Cilj bi trebao biti najmanje 150 minuta aerobne aktivnosti umjerenog intenziteta tjedno te dva puta tjedno vježbe snage
- Ograničiti konzumaciju alkohola: Najviše jedno piće dnevno jer je konzumacija i najmanje količine alkohola povezana s povećanim rizikom od raka dojke
- Slijediti smjernice za probir: Pridržavati se preporučenih rasporeda mamografije, obično jednom ili dvaput godišnje, ovisno o dobi i faktorima rizika. Osobe s većim rizikom mogu trebati dodatne metode probira.
- Razmisliti o preventivnim lijekovima: Za osobe s visokim rizikom lijekovi poput tamoksifena mogu smanjiti rizik od raka dojke za oko 40 %. Ove odluke zahtijevaju pažljivu raspravu s onkolozima ili specijalistima za bolesti dojke.
Kada se obratiti liječniku
Osoba bi se trebala obratiti liječniku ako primijeti bilo kakve simptome raka dojke:
Najčešći simptom raka dojke je kvržica u dojci ili pazuhu. Osoba može primijetiti i druge simptome uključujući:
- Promjene na koži u području dojke poput udubljenja, ljuštenja ili zadebljanja
- Iscjedak iz bradavice
- Oticanje dojke
- Bol u dojci
- Uvučena bradavica
- Otečeni limfni čvorovi
Osobe u postmenopauzi trebaju biti posebno oprezne jer više nemaju mjesečne promjene u dojkama povezanim s menstrualnim ciklusima što nove abnormalnosti čini još značajnijim. Svaka trajna promjena koja traje dulje od dva tjedna zahtjeva liječničku procjenu.
Iako redoviti samo pregledi nisu zamjena za profesionalni pregled dojki od strane liječnika mogu pomoći osobama da se upoznaju sa svojim normalnim tkivom dojki i rano otkriju promjene.
Često postavljena pitanja
Koji tip raka dojke je najčešći nakon menopauze?
Invazivni duktalni karcinom (abnormalne stanice dojke proširile su se iz mliječnih kanalića u okolno tkivo dojke) čini oko 80 % slučajeva raka dojke, a rak dojke se uglavnom razvija kod žena oko 62. godine života.
Raste li rak dojke sporije nakon menopauze?
Općenito, da. Nakon menopauze tijelo proizvodi puno manje estrogena i progesterona, hormona koji utječu na rast i širenje mnogih vrsta raka dojke. S nižim razinama hormona nakon menopauze ovi karcinomi primaju slabije signale za rast i imaju tendenciju sporijeg razvoja. Ova hormonska promjena stvara manje povoljno okruženje za rast raka u usporedbi s višim razinama hormona prisutnim tijekom reproduktivnih godina žena.
Je li rak dojke u postmenopauzi manje agresivan?
Da, rak dojke u postmenopauzi obično je manje agresivan. Mnogi karcinomi dojke kod starijih osoba su „pozitivni na hormonske receptore“ što znači da imaju receptore (proteini na površini tumorskih stanica) koji omogućuju hormonima da potiču njihov rast. Ovi hormonsko pozitivni karcinomi dobro reagiraju na terapije koji blokiraju hormone ili sprječavaju tijelo da ih proizvodi, u biti prekidajući opskrbu raka gorivom.
Zaključak
Rizik od raka dojke u postmenopauzi značajno se povećava s godinama. Veza između menopauze i raka dojke proizlazi iz kumulativne hormonske izloženosti i staničnih promjena povezanih sa starenjem.
Faktori rizika uključuju hormonsku terapiju, prekomjernu težinu, obiteljsku anamnezu i čimbenike načina života. Rizik se može smanjiti održavanjem normalne tjelesne mase, redovitom tjelovježbom, ograničavanjem konzumacije alkohola i pridržavanjem smjernica za probir (preventivni redoviti pregledi).
Iako su slučajevi raka dojke kod žena u postmenopauzi često pozitivni na hormonske receptore i sporo rastu rano otkrivanje ostaje ključno za optimalne ishode. Simptomi mogu biti suptilni, ali uključuju nove kvržice, promjene na dojkama i abnormalnosti bradavica.
Izvor: https://www.medicalnewstoday.com/articles/postmenopausal-breast-cancer
